35岁的李女士（化名）在接受了面部注射填充后，发现右眼看东西出现黑影，视力明显下降。经北京爱尔英智眼科医院眼底病科张伟主任检查，确诊为“右眼视网膜分支动脉阻塞”。经及时对症处理，患者情况明显好转，视力逐步恢复。

面部注射后两天，视力突降伴黑影遮挡

不久前，李女士在一家美容机构接受了鼻部透明质酸（玻尿酸）注射填充。术后两天，她晨起时突然发现右眼视物模糊，眼前出现一块黑影，挥之不去。在家附近的医院初步检查提示右眼视网膜动脉阻塞可能，视力仅0.03，医生建议她尽快转入专业眼科医院进一步诊治。

李女士随即来到北京爱尔英智眼科医院，眼底病科张伟主任紧急为她安排了详细的眼科检查。

（张伟主任为患者做检查）

结果显示：其右眼眼底照相可见视网膜分支动脉管径明显变细、血流中断，相应区域视网膜呈缺血性苍白，眼底有荧光样散点；荧光素眼底血管造影（FFA）显示视网膜分支动脉充盈延迟，脉络膜毛细血管层可见片状暗区，分支动脉内可见充盈缺损。

（眼底像提示视网膜分支动脉阻塞，有荧光样散点）

（血管造影可见片状暗区）

诊断明确：视网膜分支动脉阻塞

结合病史与典型影像学表现，张伟主任明确诊断为“右眼视网膜分支动脉阻塞”。他解释，视网膜动脉阻塞是眼科急症之一，常因栓子堵塞视网膜供血动脉所致。面部尤其是鼻根部、眉间区域（即解剖学上的“危险三角区”），血管丰富且与眼动脉系统存在潜在交通。当面部注射填充物时，若填充物误入小动脉，可顺着血流逆行至视网膜动脉系统，形成栓塞。

李女士眼部血管阻塞主要位于睫状体后动脉的终末分支——供应脉络膜及周边视网膜的小动脉。这类分支呈网状分布，阻塞后表现为“节段性”缺血，因此患者视野中能看到片状黑影，而中心视力（黄斑区供血相对保留）未立即受到严重损害，矫正视力仍能达到0.8。

紧急评估，个体化治疗

考虑到李女士中心视力尚可，且对激光和溶栓治疗存在顾虑，张伟主任综合评估后制定了个体化治疗方案：以扩张血管、改善微循环、营养神经支持治疗为主，辅以高压氧治疗，促进侧支循环建立，减轻视网膜缺血缺氧损伤。经积极处理，李女士情况好转，视力未出现进一步恶化。

张伟主任强调，视网膜动脉阻塞的救治需争分夺秒，对于中心视力尚可、阻塞位于小分支的患者，个体化治疗尤为关键。

医生提醒：面部注射需谨慎，突发视力下降应即刻就医

张伟主任提醒，面部尤其是眼周及鼻根部注射填充剂时，存在诱发视网膜动脉阻塞的风险，建议在选择医美项目时，选择具备资质的正规医疗机构，由经验丰富的医生操作。视网膜动脉阻塞一旦发病就是急症，“黄金时间窗口”仅有 90分钟，视网膜缺血、缺氧超过4个小时就可导致不可逆的视功能障碍。

北京爱尔英智眼科医院已开通视网膜动脉阻塞紧急救治绿色通道，为患者提供优先挂号、检查及治疗等效率化服务，医院开展的视网膜动脉阻塞YAG激光栓塞移除术、微针视网膜动脉注射t—PA溶栓术等，全力为患者争取宝贵的视力抢救时机。

Tags：